TABAQUISMO Y CONSEJERIA EN PROFESIONALES Y ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS DEL AREA DE LA SALUD.

Autor: Dr. Hernán Fuentes Ponce Magister (c) en educación en salud UMCE. TABAQUISMO Y CONSEJERIA EN LA CESACIÓN DEL HABITO DEL TABACO EN PROFESIONALES Y ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS DEL AREA DE LA SALUD . “Las escuelas profesionales del área de la Salud y las organizaciones de salud pública debieran desalentar el uso del tabaco entre los profesionales de la salud y trabajar juntos para diseñar e implementar programas de entrenamiento en técnicas de consejería en la cesación del hábito del tabaco a todos los profesionales de la salud “. Esta fue una de las conclusiones de la Encuesta Mundial de Estudiantes de Profesiones de la Salud ( GHPSS ) ( 1 ), publicada en la revista Tobacco Control ( Mayo de 2008) . Esta Encuesta se realizó entre los años 2005 y 2007 entre estudiantes de 3º año de medicina, odontología, enfermería y farmacia de 80 Universidades en 31 países . En 47 de ellas mas del 20% de los estudiantes eran fumadores habituales, cifra que es menos de la mitad del porcentaje de estudiantes universitarios chilenos fumadores del área de la Salud . La Encuesta encontró que en 25 de los 31 países no había entrenamiento de ningún tipo a los estudiantes en la cesación del Tabaquismo , y en los seis países en que había algún tipo de preparación no se habían evaluados los resultados. Los países desarrollados nos llevan varios años de ventaja en la aplicación de normas y políticas antitabaco y han comprobado que la consejería breve que realizan los profesionales de la salud aumenta considerablemente las tasas de cesación del hábito de fumar entre sus pacientes. TABAQUISMO EN CHILE EN SISTEMA PUBLICO DE SALUD. En Chile , entre marzo y diciembre del año 2001 se realizó una Encuesta de hábitos de consumo de tabaco (2) en 20.700 funcionarios del Sistema Público de Salud ( Hospitales y Consultorios) antes de iniciar el proceso de acreditación como Ambientes Libres del Humo de Tabaco en toda la red de Salud nacional. En la Tabla 1 anexa podemos apreciar que la Encuesta señala que entre los profesionales de la salud los médicos son los menos fumadores : 30,5% ( nº de médicos encuestados = 1576 ) , dentistas 34,9% ( n= 653 ), enfermeras = 35,8% ( n= 1326 ) , matronas 37,3% ( n = 882 ), , químicos y bioquímicos 37,2 % n = 420, etc . TABAQUISMO EN MEDICOS DIFERENTES PAÍSES . Si bien en Chile los médicos son los profesionales de la Salud que menos fuman, aún estamos lejos de los médicos norteamericanos con un 3,3 % solamente de fumadores o los suecos con un 6,0 %. ( ver Tabla 2 anexa ) TABAQUISMO EN ESTUDIANTES SECUNDARIOS Y UNIVERSITARIOS EN CHILE . De acuerdo a las cifras de un estudio de la encuesta CONACE 2007 (3) publicada en Junio del 2008 - el consumo de tabaco en escolares chilenos de 8ª básico a 4ª medio, habría disminuido por primera vez en forma significativa del 42% al 35% en el bienio 2005-2007. El problema es que esta generación de escolares que han bajado el consumo de tabaco, cuando ingresen a la Universidades o Institutos de Educación superior – si no reciben consejería adecuada - tienen altas probabilidades de aumentar el hábito a medida que avancen de curso. Por otra parte los no fumadores actuales en un porcentaje considerable se iniciarán en el hábito del tabaco durante los estudios universitarios. Especial relevancia tiene éste hecho para los estudiantes de carreras del área de la Salud quiénes durante sus estudios y en su actividad profesional futura deberían realizar consejería en la cesación del Tabaquismo. La Dra. Dolores Serrat Moré, Decana de la Facultad de Medicina de la Universidad de Zaragoza , en un artículo del año 2000 titulado “ Prevención del tabaquismo en las Facultades de Medicina ”(4) sostenía lo siguiente : “ los profesionales sanitarios en general y los médicos en particular constituyen el colectivo social con mayor capacidad de incidir positiva o negativamente sobre el hábito de fumar en una comunidad, pero lógicamente el ejercicio de esta función pasa por el propio convencimiento de la necesidad de la prevención. En las Facultades de Medicina españolas , podemos decir sin temor a equivocarnos que es muy escasa o nula, y pone de manifiesto que muchos de nuestros estudiantes adquieren y desarrollan el hábito durante la carrera, debiendo aceptar, que además de hacer médicos, hacemos fumadores y por tanto que estamos ante un doble fracaso, pues además de no ser capaces de concienciar del problema a nuestros estudiantes, estamos formando profesionales que difícilmente podrán cumplir con su papel ejemplarizador ”. ( nota : España es uno de los pocos países junto con Francia en que el porcentaje de médicos fumadores supera al promedio del resto de la población . Ver tabla 2 ) Lo dicho en el año 2000 para las Facultades de Medicina españolas se puede aplicar en cierta forma para la Odontología chilena actual que recién se está incorporando a las campañas antitabaco. Un primer paso se dio a fines del año 2005 cuando el MINSAL chileno publicó una primera Guía para el Odontólogo contra el hábito del Tabaco (5) Los Odontólogos tienen cierta ventaja en relación a los demás profesionales de la salud ya que tenemos un mayor contacto con la población en forma periódica, en especial jóvenes y adolescentes. En USA por ejemplo la mitad de la población adulta y dos tercios de los adolescentes se controla con dentista anualmente lo que permite advertirles de los efectos adversos del consumo del tabaco. Otro aspecto importante a considerar de la Odontología es que los efectos dañinos del uso del tabaco no aparecen en un futuro lejano como las otras patologías asociadas al Tabaquismo, sino pueden verse ya en adolescentes y adultos jóvenes , basta recordar la foto de la actual campaña chilena en las cajetillas de cigarrillos . En la Encuesta Mundial de Estudiantes de Profesiones de la Salud (GHPSS) se mostraba que entre el 87 y 99 % de los estudiantes encuestados de las carreras del área de la Salud consideraba que los estudiantes deberían tener un papel en el asesoramiento a los pacientes a dejar de fumar, y sólo 5 y 37% de estos estudiantes de tercer año, había recibido capacitación formal en la manera de realizar este tipo de asesoramiento. Otro estudio australiano del año 2006 ( 6 ) publicado en el British Dental Journal confirma que los integrantes del equipo dental están muy dispuestos a aplicar las estrategias de cesación del tabaco en la práctica odontológica. La mayoría de los dentistas consideran que la promoción del cese del hábito de fumar es una parte importante del deber de un dentista, pero se sienten mal preparados para ofrecer este tipo de asesoramiento. Es de esperar que a la brevedad la profesión Odontológica chilena - con sus 29 Facultades de Odontología ya existentes en el país - supere éstos inconvenientes y se incorpore pronto en forma activa en la consejería para la cesación del hábito de fumar entre estudiantes y docentes, lo que se traducirá en una mejor consejería para sus pacientes pues, predicar y practicar debiera producir siempre mejores resultados. La Odontología en el siglo XXI debiera reorientarse en forma creciente desde una acción principalmente restauradora de hoy, hacia otra mas amplia con predominio de la Promoción de la Salud, en la cual la consejería en la cesación del hábito del tabaco será sin duda una de las que tendrá mayor relevancia. Para terminar con optimismo en el futuro adjuntamos un párrafo de la Guía para el Odontólogo, “ Tabaco o Salud Bucal “ del MINSAL chileno : “ Ensayos clínicos han mostrado que la intervención de los odontólogos ayuda a los pacientes a abandonar el cigarrillo con índices de abandono que van de 10% a 44% dependiendo del grado de asistencia proporcionado”.(7). Es asunto de comenzar. ANEXOS : TABLA 1: PREVALENCIA DE TABAQUISMO EN FUNCIONARIOS DE LA SALUD. TABLA 2: PREVALENCIA DE MEDICOS FUMADORES DIFERENTES PAISES. Encuesta Nacional de Tabaquismo. Chile, Minsal –2001. BIBLIOGRAFIA: 1. - Tobacco Use and Cessation Counseling: Cross-CountryData from the Global Health Professions Student Survey (GHPSS), 2005-2007.: Tob Control. 2008 May 12. Warren CW , Jones NR , Chauvin J , Peruga A . CDC, United States. 2.- Encuesta nacional de de tabaquismo en funcionarios de salud. BELLO S, Sergio, SOTO I, Marina, MICHALLAND H, Susana et al . Rev. méd. Chile , feb. 2004, vol.132, no.2, p.223-232. http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S003498872004000200013&script=sci_arttext#zzz#zzzFirefoxHTML\Shell\Open\Command 3.- CONACE VII Estudio Nacional de Drogas en Población Escolar de Chile, 2007 8º Básico a 4º Medio http://www.conace.cl/inicio/pdf/informe_ejecutivo_Estudio_Escolares_Conace2007_16-06-2008.pdf 4.- Prevención del tabaquismo en las Facultades de Medicina [Prev Tab 2000; 2(3): 141-142] Dra. Dolores Serrat Moré. Decana de la Facultad deMedicina. Universidad de Zaragoza 5.- Tabaco o Salud Bucal, Consejería en Tabaquismo. Guía para el Odontólogo. Minsal Chile http://webhosting.redsalud.gov.cl/minsal/archivos/dental_tabaco.pdf 6.- Tobacco cessation activities of UK dentists in primary care: signs of improvement Br Dent J. 2006 Jan 28;200(2):85-9. Johnson NW , Lowe JC , Warnakulasuriya KA .School of Dentistry & Oral Health, Griffith University, Gold Coast Campus, 9726 Queensland, Australia. 7.- Warnakulasuriya S. Effectiveness of tobacco counseling in the dental office. J Dent Educ., 2002;66(9):1079-1087.