Autor: Dr. Hernán Fuentes Ponce Magister (c) en educación en salud UMCE.
TABAQUISMO Y CONSEJERIA EN LA CESACIÓN DEL HABITO DEL
TABACO EN PROFESIONALES Y ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS DEL
AREA DE LA SALUD .
“Las escuelas profesionales del área de la Salud y las organizaciones
de salud pública debieran desalentar el uso del tabaco entre los
profesionales de la salud y trabajar juntos para diseñar e implementar
programas de entrenamiento en técnicas de consejería en la cesación del
hábito del tabaco a todos los profesionales de la salud “.
Esta fue una de las conclusiones de la Encuesta Mundial de
Estudiantes de Profesiones de la Salud ( GHPSS ) ( 1 ), publicada en la
revista Tobacco Control ( Mayo de 2008) . Esta Encuesta se realizó entre
los años 2005 y 2007 entre estudiantes de 3º año de medicina,
odontología, enfermería y farmacia de 80 Universidades en 31 países . En
47 de ellas mas del 20% de los estudiantes eran fumadores habituales,
cifra que es menos de la mitad del porcentaje de estudiantes
universitarios chilenos fumadores del área de la Salud .
La Encuesta encontró que en 25 de los 31 países no había
entrenamiento de ningún tipo a los estudiantes en la cesación del
Tabaquismo , y en los seis países en que había algún tipo de preparación
no se habían evaluados los resultados.
Los países desarrollados nos llevan varios años de ventaja en la
aplicación de normas y políticas antitabaco y han comprobado que la
consejería breve que realizan los profesionales de la salud aumenta
considerablemente las tasas de cesación del hábito de fumar entre sus
pacientes.
TABAQUISMO EN CHILE EN SISTEMA PUBLICO DE SALUD.
En Chile , entre marzo y diciembre del año 2001 se realizó una
Encuesta de hábitos de consumo de tabaco (2) en 20.700 funcionarios del
Sistema Público de Salud ( Hospitales y Consultorios) antes de iniciar el
proceso de acreditación como Ambientes Libres del Humo de Tabaco en
toda la red de Salud nacional.
En la Tabla 1 anexa podemos apreciar que la Encuesta señala que
entre los profesionales de la salud los médicos son los menos fumadores
: 30,5% ( nº de médicos encuestados = 1576 ) , dentistas 34,9% ( n= 653 ),
enfermeras = 35,8% ( n= 1326 ) , matronas 37,3% ( n = 882 ), , químicos y
bioquímicos 37,2 % n = 420, etc .
TABAQUISMO EN MEDICOS DIFERENTES PAÍSES . Si bien en Chile los
médicos son los profesionales de la Salud que menos fuman, aún
estamos lejos de los médicos norteamericanos con un 3,3 % solamente
de fumadores o los suecos con un 6,0 %. ( ver Tabla 2 anexa )
TABAQUISMO EN ESTUDIANTES SECUNDARIOS Y UNIVERSITARIOS EN
CHILE .
De acuerdo a las cifras de un estudio de la encuesta CONACE
2007 (3) publicada en Junio del 2008 - el consumo de tabaco en
escolares chilenos de 8ª básico a 4ª medio, habría disminuido por
primera vez en forma significativa del 42% al 35% en el bienio 2005-2007.
El problema es que esta generación de escolares que han bajado el
consumo de tabaco, cuando ingresen a la Universidades o Institutos de
Educación superior – si no reciben consejería adecuada - tienen altas
probabilidades de aumentar el hábito a medida que avancen de curso.
Por otra parte los no fumadores actuales en un porcentaje considerable
se iniciarán en el hábito del tabaco durante los estudios universitarios.
Especial relevancia tiene éste hecho para los estudiantes de carreras del
área de la Salud quiénes durante sus estudios y en su actividad
profesional futura deberían realizar consejería en la cesación del
Tabaquismo.
La Dra. Dolores Serrat Moré, Decana de la Facultad de Medicina de
la Universidad de Zaragoza , en un artículo del año 2000 titulado “
Prevención del tabaquismo en las Facultades de Medicina ”(4) sostenía lo
siguiente : “ los profesionales sanitarios en general y los médicos en
particular constituyen el colectivo social con mayor capacidad de incidir
positiva o negativamente sobre el hábito de fumar en una comunidad,
pero lógicamente el ejercicio de esta función pasa por el propio
convencimiento de la necesidad de la prevención. En las Facultades de
Medicina españolas , podemos decir sin temor a equivocarnos que es
muy escasa o nula, y pone de manifiesto que muchos de nuestros
estudiantes adquieren y desarrollan el hábito durante la carrera, debiendo
aceptar, que además de hacer médicos, hacemos fumadores y por tanto
que estamos ante un doble fracaso, pues además de no ser capaces de
concienciar del problema a nuestros estudiantes, estamos formando
profesionales que difícilmente podrán cumplir con su papel
ejemplarizador ”. ( nota : España es uno de los pocos países junto con
Francia en que el porcentaje de médicos fumadores supera al promedio
del resto de la población . Ver tabla 2 )
Lo dicho en el año 2000 para las Facultades de Medicina españolas se
puede aplicar en cierta forma para la Odontología chilena actual que
recién se está incorporando a las campañas antitabaco. Un primer paso
se dio a fines del año 2005 cuando el MINSAL chileno publicó una
primera Guía para el Odontólogo contra el hábito del Tabaco (5)
Los Odontólogos tienen cierta ventaja en relación a los demás
profesionales de la salud ya que tenemos un mayor contacto con la
población en forma periódica, en especial jóvenes y adolescentes. En
USA por ejemplo la mitad de la población adulta y dos tercios de los
adolescentes se controla con dentista anualmente lo que permite
advertirles de los efectos adversos del consumo del tabaco. Otro aspecto
importante a considerar de la Odontología es que los efectos dañinos del
uso del tabaco no aparecen en un futuro lejano como las otras patologías
asociadas al Tabaquismo, sino pueden verse ya en adolescentes y
adultos jóvenes , basta recordar la foto de la actual campaña chilena en
las cajetillas de cigarrillos .
En la Encuesta Mundial de Estudiantes de Profesiones de la
Salud (GHPSS) se mostraba que entre el 87 y 99 % de los estudiantes
encuestados de las carreras del área de la Salud consideraba que los
estudiantes deberían tener un papel en el asesoramiento a los pacientes a
dejar de fumar, y sólo 5 y 37% de estos estudiantes de tercer año, había
recibido capacitación formal en la manera de realizar este tipo de
asesoramiento. Otro estudio australiano del año 2006 ( 6 ) publicado en el
British Dental Journal confirma que los integrantes del equipo dental
están muy dispuestos a aplicar las estrategias de cesación del tabaco en
la práctica odontológica. La mayoría de los dentistas consideran que la
promoción del cese del hábito de fumar es una parte importante del
deber de un dentista, pero se sienten mal preparados para ofrecer este
tipo de asesoramiento.
Es de esperar que a la brevedad la profesión Odontológica chilena -
con sus 29 Facultades de Odontología ya existentes en el país - supere
éstos inconvenientes y se incorpore pronto en forma activa en la
consejería para la cesación del hábito de fumar entre estudiantes y
docentes, lo que se traducirá en una mejor consejería para sus pacientes
pues, predicar y practicar debiera producir siempre mejores resultados.
La Odontología en el siglo XXI debiera reorientarse en forma
creciente desde una acción principalmente restauradora de hoy, hacia
otra mas amplia con predominio de la Promoción de la Salud, en la cual
la consejería en la cesación del hábito del tabaco será sin duda una de
las que tendrá mayor relevancia.
Para terminar con optimismo en el futuro adjuntamos un párrafo de la
Guía para el Odontólogo, “ Tabaco o Salud Bucal “ del MINSAL chileno :
“ Ensayos clínicos han mostrado que la intervención de los odontólogos
ayuda a los pacientes a abandonar el cigarrillo con índices de abandono
que van de 10% a 44% dependiendo del grado de asistencia
proporcionado”.(7). Es asunto de comenzar.
ANEXOS :
TABLA 1: PREVALENCIA DE TABAQUISMO EN FUNCIONARIOS DE LA SALUD.
TABLA 2:
PREVALENCIA DE MEDICOS FUMADORES DIFERENTES PAISES.
Encuesta Nacional de Tabaquismo. Chile, Minsal –2001.
BIBLIOGRAFIA:
1. - Tobacco Use and Cessation Counseling: Cross-CountryData from the Global Health Professions Student Survey (GHPSS), 2005-2007.: Tob Control. 2008 May 12. Warren CW, Jones NR, Chauvin J, Peruga A. CDC, United States.
2.- Encuesta nacional de de tabaquismo en funcionarios de salud. BELLO S, Sergio, SOTO I, Marina, MICHALLAND H, Susana et al. Rev. méd. Chile, feb. 2004, vol.132, no.2, p.223-232.
3.- CONACE VII Estudio Nacional de Drogas en Población Escolar de Chile, 2007 8º Básico a 4º Medio
4.- Prevención del tabaquismo en las Facultades de Medicina [Prev Tab 2000; 2(3): 141-142]
Dra. Dolores Serrat Moré. Decana de la Facultad deMedicina. Universidad de Zaragoza
5.- Tabaco o Salud Bucal, Consejería en Tabaquismo. Guía para el Odontólogo. Minsal Chile http://webhosting.redsalud.gov.cl/minsal/archivos/dental_tabaco.pdf
6.- Tobacco cessation activities of UK dentists in primary care: signs of improvementBr Dent J. 2006 Jan 28;200(2):85-9. Johnson NW, Lowe JC, Warnakulasuriya KA.School of Dentistry & Oral Health, Griffith University, Gold Coast Campus, 9726 Queensland, Australia.
7.- Warnakulasuriya S. Effectiveness of tobacco counseling in the dental office. J Dent Educ., 2002;66(9):1079-1087.